Process of implementing thirst management in surgical burned patients, based on knowledge translation / Proceso de implementación del manejo de la sed en pacientes quirúrgicos con quemaduras, sobre la base de knowledge translation / Processo de implantação do manejo da sede no paciente queimado cirúrgico embasado no knowledge translation

ABSTRACT Objective: to report the path taken to implement the Thirst Management Model using the Knowledge Translation Evidence-based Practice for Improving Quality intervention in a Burn unit. Method: an experience report on the implementation, which took place in two stages: Preparation; and Implementation/Change, both requiring a sequence of steps. Results: the implementation was performed in four cycles of the PDSA improvement tool. All had the same indicator collected, with increasing goals to be attained. Considering the barriers identified, multiple combined Knowledge Translation strategies were used, namely: posters; theoretical and practical training sessions, individual or in group; videos; dynamics; music; logo development for implementation visibility; audit and feedback; and didactic and illustrated clinical protocols. Conclusion: the report of the entire implementation process using the Evidence-based Practice for Improving Quality intervention, pointing out its weaknesses and strengths, proves to be useful, necessary and innovative. This study may assist in future evidence-based implementations that choose to use multifaceted interventions.

RESUMEN Objetivo: informar el camino recorrido para implementar el Modelo de Manejo de la Sed recurriendo a la intervención Knowledge Translation llamada Evidence-based Practice for Improving Quality (Práctica Basada en Evidencia para Mejorar la Calidad) en una unidad especializada en Quemaduras. Método: informe de experiencia sobre la implementación, que tuvo lugar en dos etapas: Preparación e Implantación/cambio, ambas obedeciendo una secuencia de pasos para su realización. Resultados: la implementación se realizó en cuatro ciclos de la herramienta de mejoras PDSA. En todos los ciclos se recolectó el mismo indicador, con metas crecientes por alcanzar. Considerando las barreras identificadas, se utilizaron múltiples estrategias combinadas de Knowledge Translation, a saber: posters; sesiones de capacitación teóricas y prácticas, individuales o en grupo, videos, dinámicas, música, desarrollo de un logotipo para conferir visibilidad a la implementación; auditoría y feedback; y protocolos clínicos didácticos e ilustrados. Conclusión: el informe de la totalidad del proceso de implementación recurriendo a la intervención Evidence-based Practice for Improving Quality, incluso señalando sus debilidades y puntos fuertes, demuestra que es útil, necesaria e innovadora. Este estudio pode auxiliar futuras implementaciones de evidencias que decidan utilizar intervenciones multifacéticas.

RESUMO Objetivo: Relatar o caminho percorrido para a implantação do Modelo de Manejo da Sede com o uso da intervenção de Knowledge Translation Evidence-based Practice for Improving Quality (Prática Baseada em Evidência para a Melhoria do Processo de Qualidade) em uma unidade de queimados. Método: Relato de experiência sobre a implantação que ocorreu em duas etapas: Preparação e Implantação/ mudança, ambas obedecendo uma sequência de passos para sua realização. Resultados: A implementação foi realizada em quatro ciclos da ferramenta de melhoria PDSA. Todos tiveram o mesmo indicador coletado, com metas crescentes a serem alcançadas. Considerando as barreiras identificadas, utilizaram-se múltiplas estratégias combinadas de Knowledge Translation: cartazes, capacitações teóricas e práticas, individuais ou em grupo, vídeos, dinâmicas, músicas, desenvolvimento de logo para visibilidade da implantação, auditoria e feedback, protocolos clínicos didáticos e ilustrados. Conclusão: O relato de todo o processo de implantação com o uso da intervenção Evidence-based Practice for Improving Quality, apontando suas fragilidades e fortalezas, mostra-se útil, necessária e inovador. Este estudo pode auxiliar futuras implantações de evidências que escolham utilizar intervenções multifacetadas.

Elaboração de um protocolo de terapia nutricional para pacientes queimados em um centro de tratamento de referência: Relato de experiência / Elaboration of a nutritional therapy protocol for burned patients in a reference treatment center: Experience report

OBJETIVO: Descrever a trajetória da construção de um protocolo de terapia nutricional para pacientes queimados em um centro de tratamento de referência. RELATO DE EXPERIÊNCIA: Para a construção do protocolo, foi inicialmente elaborado um fluxograma sistematizando as etapas da atenção nutricional ao paciente queimado. Feito isso, percebeu-se a necessidade de construir um instrumento facilitador para tomada de decisões relativas à conduta nutricional. Com esta finalidade, foram realizadas estimativas das necessidades energéticas do paciente queimado, com base nas equações preditivas encontradas na literatura e em indivíduo de referência eutrófico, conforme perfil nutricional predominante na unidade. Os resultados foram dispostos em tabela comparativa, estratificados por sexo, faixa etária e percentual de superfície corporal queimada (%SCQ) e analisados para definir a melhor forma de estimar as necessidades energéticas dos pacientes na prática clínica. Ainda com base nesta estimativa, nas recomendações encontradas na literatura científica e na dieta oral padrão da unidade, que fornece aproximadamente 2548Kcal/dia e 105g/dia de proteína, foram elaboradas sugestões sobre quando e como prescrever suplementos orais nutricionalmente completos, módulo de proteína, glutamina e indicar terapia nutricional enteral para estes pacientes, conforme a %SCQ (<20%, 20%-30%, >40%). CONCLUSÃO: A aplicação deste protocolo na prática clínica pode otimizar a terapia nutricional do paciente queimado, de forma a minimizar a deterioração e/ou recuperar o estado nutricional destes pacientes, contribuindo para melhores desfechos clínicos.

OBJECTIVE: To describe the trajectory of the construction of a nutritional therapy protocol for burn patients in a reference treatment center. EXPERIENCE REPORT: For the construction of the protocol, initially a flowchart was prepared, systematizing the stages of nutritional care with burned patients. That done, it was realized the need to build a facilitating instrument for making decisions regarding nutritional conduct. For this purpose, estimates of the burned patient's energy needs were performed, based on the predictive equations found in the literature and in eutrophic reference individual, according to the predominant nutritional profile in the unit. The results were displayed in a comparative chart, stratified by sex, age and total body surface area (%TBSA) and analyzed to define the best way to estimate the energy needs of patients in clinical practice. Based on this estimate, in the recommendations found in the scientific literature and the unit's standard oral diet which provides approximately 2548Kcal/day and 105g/day of protein, suggestions were made about when and how to prescribe nutritionally complete oral supplements, protein module, glutamine and provide enteral nutritional therapy to these patients, according to %TBSA (<20%, 20%, 30%, >40%). CONCLUSION: The application of this protocol in clinical practice can optimize a nutritional therapy of the burned patient, in order to minimize the deterioration and/or recover their nutritional status, contributing to the best clinical outcomes.

Perfil epidemiológico dos pacientes atendidos no pronto-socorro de queimaduras de Goiânia em agosto de 2013 / Epidemiological profile of patients in Goiânia burns emergency hospital in August 2013

Objetivo: O objetivo deste estudo é verificar o perfil epidemiológico dos pacientes atendidos no Pronto Socorro de Queimaduras de Goiânia no mês de agosto de 2013, identificando fatores que podem contribuir para elaboração de ações preventivas de queimaduras. Método: Estudo transversal analítico, realizado no mês de agosto de 2013, no Pronto Socorro de Queimaduras de Goiânia, na ala de fisioterapia, ambulatório e internação. Os dados foram coletados em dois dias, 23 e 26 de agosto de 2013, por meio de um questionário elaborado pelas pesquisadoras, onde continha questões de aspecto social, mecanismo de lesão, profundidade e extensão da queimadura. A amostra foi composta por 34 indivíduos que foram convidados verbalmente a participar da pesquisa. Desses indivíduos, dois não aceitaram participar e um não apresentava queimadura. Foram incluídas vítimas de queimaduras atendidas no Pronto Socorro de Queimaduras de Goiânia, sendo pacientes da ala de fisioterapia, ambulatório e internação. Pacientes que não apresentavam queimaduras foram excluídos da pesquisa. Resultados: Foram questionados 31 indivíduos, com idades entre um e 83 anos, com média de 30 anos, predominantemente do sexo masculino (58%), solteiro (58%), com ensino fundamental incompleto (39%), residente no interior do Estado de Goiás e de outros Estados (58%) e que não assistiram palestras de prevenção sobre queimaduras (74%). Quanto à classificação, a mais frequente foi a de 3º grau com 61% dos casos, a de 2º grau obteve 13% e a de 1º grau 7%, 19% dos pacientes tiveram queimaduras com mais de uma classificação. A residência foi o local que ocorreu a maior parte dos acidentes (45%), seguido de acidentes de trânsito (39%), no trabalho (10%), no lazer (3%) e outro (3%). Conclusão: O estudo observou que os acidentes ocorrem habitualmente ambientes domésticos, por isso é necessário preconizar a segurança domiciliar. É preciso o desenvolvimento de programas educacionais preventivos de queimaduras com ...

Objective: The aim of this study is to assess the epidemiological profile of patients Goiânia Burns Emergency Hospitalin August 2013, identifying factors that may contribute to development of preventive actions burns. Method: A cross-sectional study conducted in August 2013, at the Goiânia burns first aid post, in the ward of physical therapy, out patient and hospitalization. Data were collected in two days, 23 to 26 August 2013, by a questionnaire developed by the researchers, which contained social aspect issues, mechanism of injury, depth and extent of the burn.The sample consisted of 34 individuals who were asked to verbally participate. Of these individuals, two refused to participate and one had not burn. Burn victims attended at Goiânia Burns Emergency Hospital were included, and the patients with physical therapy, out patient and hospitalization. Patients who did not have burns were excluded from the study. Results: We asked 31 subjects, aged between one and 83 years, mean 30 years, predominantly male (58%), single (58%), with incomplete primary education (39%), residentin Goiás and other States (58%) and who did not attend lectures on prevention of burns (74%). For classification, the most frequent was the 3rd degree with 61% of cases, the 2nd degree got 13% and the1st degree 7%, 19% of patients had burns to more than one classification. The residence was the place that was the most accidents (45%), followed by traffic accidents (39%), work (10%), leisure (3%) and others (3%). Conclusion: The study found that accidents usually occur domestic environment, so you need to press for home security. It is necessary to develop preventive educational programs burns with information for children and adults in seeking to minimize accidents burns by careless ness and lack of information.The country towns should also be targeted by prevention campaigns, as observed in our study prevalence of individuals residing within, and in addition, are regions that have ..